高氧液对心脑血管疾病的疗效和安全性
林淑朋，崔惠卿，袁军，牟善初
（解放军总医院南层二科，北京 100853）

关键词： 高氧液；心脑血管疾病；治疗
中图号 ：R54 文献标识码： E
0 引言 氧疗是治疗机体缺氧的重要方法。新研制的高氧医用液体治疗仪通过基液溶氧活化，可使液体中物理溶解的氧含量增加10倍，使氧分压由21kpa提高到90—100kpa静脉输入高氧液，可使人体组织缺血缺氧获得改善，我们通过30例心脑血管病患者输注高氧液，评价高氧液的疗效和安全性。

1 对象和方法
1.1 对象 选择患有心脑血管疾病的老年人30例，平均年龄（81.3±7.2）岁，男女不限，其中冠心病22例，椎一基底动脉供血不足8例。
1.2 高氧液的制备 以解放军总医院生产的50g.L -1 葡萄糖液为基液，采用GY-I型高氧医用液体治疗仪对基液进行溶氧活化处理，操作过程按治疗仪使用说明进行，选用氧流量3L.min -1 ，溶氧时间为20min，500ml瓶装基液溶氧完毕后，测定PO 2 达100—120kpa.
1.3 方法 均输入高氧液500ml，1次/d，共输5d。
1.4 观察及监测指标 在未吸氧的情况下，分别于输液前、输液进行2h测动脉血气。疗效判定标准：有效：临床症状、体征改善：无效：临床症状、体征无改变。观察心率、血压、头疼、头昏等症状和体征。
所有数据用 x ±s表示，t检验进行统计学处理。

2 结果 静脉输高氧液2hPaO 2 ，SaO 2 浓度与输液前有非常显著的提高(P＜0.01)，输液后2hPaO 2 ,SaO 2 浓度与输液前比较无显著差异。各时间段Ph值、PCO 2 无明显差异（表1）。23例患者输注高氧液后头昏、头晕等症状有不同程度改善，有效率达76.7%（表2）。所有患者输液过程中，生命体征稳定，无输液反应及副作用。

3 讨论 目前临床上使用的供氧方法很多，如输全血、高压氧舱、常规吸氧、紫外线辐射充氧血液输注等。新研制的高氧医用液体治疗仪为临床提供了一种新的供氧治疗方式。人体血液中的氧主要以两种方式存在：一种是氧合血红蛋白；另一种是血中的溶解氧，氧合血红蛋白中的氧必须释放出来，以溶解氧的方式向组织供氧。高氧医用液体治疗仪可将氧分子（O 2 ）变为活性氧（O 3 ），活性氧在液体中的溶解度较氧分子高，O 3 又可转变为O 2 ，使液体中的氧含量增高，氧分压显著升高，经检测，高氧医用液体治疗仪处理的基液，PO 2 可由21kpa升至100-120kpa，溶解氧升高达10倍。高氧液输入体内后，直接以溶解氧的方式向组织细胞提供氧，使机体对血红蛋白的依赖性大大减小。气体的弥散总是从高压向低压进行，压差越大，弥散越快。高氧液向人体提供具有高分压的溶解氧，使体内氧的弥散能力成倍增加，可改善缺血、缺氧组织的供氧。

表1 血气分析结果 (n=30, x ±s,kPa) 表2 疗效观察结果

输液前 输液2h 输液后2h	例数 有效 无效 有效率（%）
PaO 2 10.12±1.50 12.30±1.10 b 11.21±1.83 SaO 2 92.50±0.18 96.54±0.23 b 93.15±0.19 PCO 2 38.43±7.21 38.24±1.98 39.01±1.88 pH值 7.402±0.001 7.416±0.003 7.405±0.007	冠心病 22 17 5 77.2 椎底动脉 8 6 2 75.0 供血不足 合 计 30 23 7 76.7

有研究认为O 3 可降低红细胞聚集性，降低血液粘稠度，加快血流速度，改善缺氧组织微循环。高氧液中含有一定量的O 3 ，其改善组织氧供的作用可能与O 3 有关。我们实验通过观察高氧液对患有心脑血管疾病的老年人血气分析的影响，证实了高氧液可显著的提高输液者的PaO 2 ,SaO 2 .冠心病、高血压、椎一基底动脉供血不足均是因供血动脉发生痉挛、受压迫、动脉管腔狭窄，使受供器官缺血、缺氧，组织细胞变性、坏死。高氧液可显著提高患者血液中的PaO 2 ，是单位容积血液中的氧含量增加。在血供相同的情况下，提供给组织细胞的氧增加，使无氧代谢变为有氧代谢。患者头昏、头晕等症状改善可能与血氧浓度升高有一定关系，输液过程中生命体征无明显变化，也未出现毒副作用。说明高氧液输注是一种有效、安全的供氧方式。
总之，高氧液输注是一种新的静脉供氧方式，有其特殊的优点。高氧液制备简易，成本低廉，易于推广。疗效确切，安全性强，在临床上具有一定的推广应用价值。